Использование количественного индекса отношения толщины комплекса интима-медиа к диаметру при ультразвуковых исследованиях каротидных артерий для ранней диагностики макроангиопатий. Определение нормальных и патологических значений этого индекса в ультразвуковой диагностике
Авторы: Попов Даниил, Аврорин Евгений,
Малая Академия при РФЯЦ ВНИИТФ
Научный руководитель: Лымарь Андрей Викторович
г. Снежинск
ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ:
Целью данной работы является разработка методики определения количественного индекса отношения толщины внутренней и средней оболочек к внутреннему диаметру каротидных артерий при проведении ультразвуковых исследований и доказательство возможности эффективного использования этого индекса для ранней диагностики макроангиопатий.
Задача работы - проведение ультразвуковых исследований общих сонных артерий (ОСА) и измерение общей толщины средней и внутренней оболочек и внутреннего диаметра ОСА в двух группах: у пациентов , не страдающих заболеваниями , сопровождающимися изменениями комплекса интима-медиа и у пациентов , имеющих таковые заболевания; определение достоверности отличий унифицированного количественного показателя в указанных группах.
МАТЕРИАЛ И МЕТОД:
Нами использовался метод ультразвукового исследования . Исследования проводились на ультразвуковом сканере GE Logiq500MD в обычном двухмерном и ZOOM - режимах. Проводилось исследование общих сонных артерий в проекции деления сосудов на внутреннюю и наружную сонные артерии (бифуркация). Проводилось измерение внутреннего диаметра общей сонной артерии в проекции бифуркации и измерение толщины средней и внутренней оболочек ( толщина комплекса интима-медиа (ТКИМ)) в этой же проекции в противоположной от датчика стенке артерии. Внутренняя оболочка эхопозитивней по отношению к средней. Эти две оболочки хорошо различимы в отличие от наружной, которая сливается с тканями, окружающими артерию.
Затем определялся индекс отношения толщины комплекса интима-медиа к внутреннему диаметру артерии (ИКИМ) (по аналогии вычисления индекса Керногана, который равен отношению толщины средней оболочки артерии к ее внутреннему диаметру. Индекс Керногана используется в патологоанатомической практике при проведении морфометрии артерий.)
Исследования проводились в двух группах пациентов возрастом 45-55 лет. 1)группа условно здоровых лиц, 2) группа лиц , в течение длительного времени (не менее 5 лет) страдающих сахарным диабетом или гиперхолестеринэмией. При этом следует отметить, что в каротидных артериях не были отмечены атеросклеротические образования (бляшки).
Вероятность достоверных отличий результатов в группах определялась по непараметрическому статистическому критерию Розенбаума (Q).
Схема проводимых измерений выглядит следующим образом :
НСА
ОСА
D
ВСА
ТКИМ
ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЙ И АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ:
1 группа
|
N пациента |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
диаметр |
4.3 |
4.5 |
6.0 |
6.3 |
5.0 |
5.2 |
6.5 |
6.0 |
|
ТКИМ |
0.6 |
0.8 |
0.85 |
0.9 |
0.7 |
0.64 |
0.72 |
0.7 |
|
ИКИМ |
0.13 |
0.17 |
0.14 |
0.14 |
0.14 |
0.12 |
0.11 |
0.11 |
|
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
6.5 |
4.5 |
5.2 |
5.0 |
6.0 |
6.8 |
5.5 |
5.8 |
|
0.7 |
0.5 |
0.68 |
0.63 |
0.75 |
0.85 |
0.71 |
0.68 |
|
0.1 |
0.11 |
0.13 |
0.12 |
0.125 |
0.125 |
0.12 |
0.11 |
|
17 |
18 |
19 |
20 |
|
5.4 |
4.7 |
4.8 |
5.8 |
|
0.6 |
0.5 |
0.6 |
0.6 |
|
0.11 |
0.10 |
0.125 |
0.10 |
2 группа
|
№ пациента |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
диаметр ОСА |
5,0 |
6,0 |
4,5 |
6,5 |
5,2 |
6,8 |
5,5 |
|
ТКИМ |
1,0 |
1,1 |
1,2 |
1,1 |
1,3 |
1,2 |
1,0 |
|
ИКИМ |
0,2 |
0,18 |
0,26 |
0,17 |
0,25 |
0,17 |
0,18 |
|
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
|
5,8 |
5,9 |
4,6 |
4,7 |
4,8 |
5,0 |
5,1 |
4,9 |
|
1,3 |
1,2 |
1,1 |
1,4 |
1,2 |
1,3 |
1,0 |
1,1 |
|
0,22 |
0,20 |
0,23 |
0,29 |
0,25 |
0,26 |
0,19 |
0,22 |
|
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
|
5,3 |
5,4 |
5,0 |
6,0 |
6,1 |
|
1,4 |
1,3 |
1,1 |
1,2 |
1,4 |
|
0,26 |
0,24 |
0,22 |
0,2 |
0,23 |
